Оборотная сторона формы № 3
| Номер по порядку | Код заказчика | Место отправления | Место назначения | Время выезда ч. | Время выезда мин. | Время возвращения ч. | Время возвращения мин. | Пройдено, км | Подпись лица, пользовавшегося автомобилем |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | | мастерская | Ярхая | 14 | 35 | 15 | 38 | 50 | |
| | | Ярхая | Керчь | 16 | 00 | 20 | 00 | 295 | |
| | | Керчь | Черноморское | 21 | 00 | 2 | 05 | 300 | |
| | | Черноморская | мастерская | 8 | 10 | 3 | 20 | 16 | |
Расчёт по норме:
0,018 х 69 х 1 = 59,05
0,071 х 9 х 16 х 1,25 = 12/ 59,85
Результат работы автомобиля за смену:
всего в наряде, ч. — 12.00
пройдено, км — 661
Расчёт прони ПЧОз
(должность) (подпись) █████████ Е.В.
(расшифровка подписи)