МАРШРУТНЫЙ ЛИСТ № 769
СФО КЖД
«Дистанция по эксплуатации и ремонту путевых машин» ОП «ДИ»
I. Сведения о бригаде:
Фамилия, имя, отчество:
- █████████ В. П.
- [далее фамилии членов бригады — нечёткие]
- █████████ Д. Д.
[Табличная форма: номер, должность, профессия, данные по рабочим часам]
II. Сведения о состоянии машины и топливно-смазочных материалов
III. Сведения о техническом состоянии машины и допусках к управлению
Единица СЕГО «Дистанции...»
Разрешил ДД СО [подписи]
IV. Результаты расхода топлива и списания смазочно-материальных материалов:
[Табличные данные по расходу топлива, нормам]
V. Сведения о техническом состоянии машины и допусках к управлению
Допустил к работе: [подписи]
[Подписи руководителей: Пример В., Бой В., Цыгарева]
[Штамп «КОПИЯ ВЕРНА» Главного следственного управления]