ФГУП "КЖД"
(организация)
СП "Джанкойская дистанция СЦБ"
(подразделение)
Типовая межотраслевая форма № 3
Утверждена приказом ФГУП «КЖД»
от 14.06.2016 № АГ-257/Н
ПУТЕВОЙ ЛИСТ ЛЕГКОВОГО АВТОМОБИЛЯ
09 10 2022 г. № 1027/1
Форма по ОКУД: 0345001
Организация: ФГУП «КРЫМСКАЯ ЖЕЛЕЗНАЯ ДОРОГА» по ОКПО: 00827113
по ОГРН: 11591020022738
СП «Джанкойская дистанция СЦБ» БЕ: 6887
Марка автомобиля: УАЗ Патрот
Государственный номерной знак: Е 8000С082 Гаражный номер:
Водитель: █████████ █. █.[нечитаемо] Табельный номер: 47033254 (?)
(фамилия, имя, отчество)
Удостоверение №: 8219 810 35 Класс: 3
Лицензионная карточка: стандартная, ограниченная
Регистрационный №: 756
ПРОШЁЛ ПРЕДРЕЙСОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ОСМОТР [нечитаемо]
Автомобиль технически исправен
Показания спидометра, км: 239108
Выезд разрешен
Механик: █████████ █. █. Г.В.
05.10.22 [нечитаемо] █████████ █. █. Г.В.
В распоряжение: Диспетчер ШЧ-2
ШЧ-2
(организация)
Адрес подачи: Джанкой
Время выезда из гаража, ч. мин: 8-10
Диспетчер-нарядчик: █████████ █. █. Г.В.
по листу №: [нечитаемо]
Остаток при выезде: 43
Время возвращения в гараж, ч. мин: 21-10
Диспетчер-нарядчик: █████████ █. █. Г.В.
при возвращении: 27
по норме: 14,29
фактический: 14
Экономия: 0,29
Перерасход: [нет]
Показания спидометра при возвращении в гараж, км: 239250
Автомобиль сдал водитель: █████████ █. █.[нечитаемо]
Автомобиль принял Механик: █████████ █. █. Г.В.
Водитель: [подпись] █████████ █. █.[нечитаемо]
Горючее: [нет данных]
Движение горючего