ФГУ ПКЖД
организация
региональный центр связи
Приложение 1
Типовая межотраслевая форма № 3
Утверждена постановлением ФГУП №ТР-ЖД-07-21-01-21
ПУТЕВОЙ ЛИСТ ЛЕГКОВОГО АВТОМОБИЛЯ К № 334
Организация ФГУП «КЖД» имени ПАВЛЕНКО, М. по ОКУД 0143001
по ОКПО 00435713
по ОГРН 1159102022738
6983
Марка автомобиля ГАЗ-32687509783
Государственный номерной знак К-703 ТУ 82 Гаражный номер 1
Водитель █████████ █. █. Табельный номер 47041206
Удостоверение № 621085793 Класс 2
Лицензионная карточка стандартная, ограниченная
[рукописные отметки]
Выдан разрешение:
Механик [подпись]
В распоряжении ФГУП КЖД
Региональный Центр Связи
Адрес подачи г. Симферополь,
[адрес скрыт]
Время выезда из гаража, ч. мин 8.00
Диспетчер-нарядчик █████████ █. █.
Время возвращения в гараж, ч. мин 45.00
Диспетчер-нарядчик █████████ █. █. количество, л
при выезде 45+
по норме 108 е
остаток 20.8
фактически 15
Экономия
Перерасход
Показания спидометра при возвращении в гараж: 043522
Автомобиль принял:
Механик [подпись] █████████ █. █.
Копия верна [подпись] Прядуненко Д.А.
Следственный комитет Российской Федерации
Главное следственное управление
КОПИЯ ВЕРНА
Следователь Сомороковский И.А.