Приложение 2 к оложению Банка России от «19» сентября 2014 года № 431-П правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств» ПАО «Группа Ренессанс Страхование» (наименование страховщика) ЗАЯВЛЕНИЕ о О обязательного страхования гражданской ости владельцев транспортного средства ователь ТЕРЧАНЯН АРТУР . НН (полное наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество* физического лица) -- й ического лица или СН} ‚ | тт ОА ОСЬ ны Е (ребенка-инвалида), имеющего медицинские показания для приобретения транспортного я села, К - ается договор обязательного страхования, а также СНИЛС законного представителя инвалида (ребенка- ь ястся страхователем и (или) собственником указанного транспортного средства) Иностранный паспорт АР 0509064 во о регистрации юридического лица либо документ, удостоверяющий личность физического лица) (серия) (номер) . ИИА: — (индекс) (государство, республика, край, область) у (район) 2 о иВИНИЕ населенный пункт) (улица) (дом) (корпус) (строение) (квартира) лючить договор обязательного страхования в соответствии с Федеральным законом от 25 апреля 2002 года № 40-ФЗ "Об обязательном и гражданской ответственности владельцев транспортных средств” на срок действия с 05.09.2022 г по 04.12.2022 г. портное средство МИКЕЛАДЗЕ ДАЛИ (полное наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество* физического лица) $5 = РР (ИНН юридического лица или СНИЛС инвалида (ребенка-инвалида), имеющего медицинские показания для приобретения транспортного ‹ средства, в отношении которого заключается договор обязательного страхования, а также СНИЛС законного представителя инвалида а) (ребенка-инвалнда). если он является страхователем и (нли) собственником указанного транспортного средства) вый паспорт АА 054578 свидетельство о регистрации юридического лица либо документ, удостоверяющий личность физического лица) (серия) (номер) Грузия, (индекс) (государство, республика, край, область) (район) АЛАКИ 23 Е (населенный пункт) (улица) (дом) (корпус) (строение) (квартира) ‚модель, категория транспортного средства РАЕ ТЕ47МХ5-19 С рикационный номер транспортного средства ХЬЕТЕ47М$0Е830741 отовления транспортного средства 2008 ость двигателя транспортного средства 300 } (кВт) (л.с.) Вл максимальная масса, кг 20500 4 (для грузовых транспортных средств) во пассажирских мест (для автобусов, троллейбусов и трамваев) Кузов (прицеп) № дарства (рама) № _ © регистрации транспортного средства ███████ (паспорт транспортного средства, свидетельство о ы регистрации транспортного средства, паспорт (серия) (номер) — (дата выдачи) самоходной машины или аналогичный документ) КУ 0719561 09.09.2020 — ТС иностранного гос венный регистрационный знак Х53175$ с прицепом: да, О нег 9е средство может быть использовано “Пользования транспортного средства (отметить нужное): А езда УЗКа опас ты опасных и легко воспламеняющихся грузов крат, раткосрочная аренда Нет саж Законе мс пассажирские перевозки/перевозки пол ИВС и спс ; р специальные транспортные средства ные нк { Н коммунальные службы ИВО ука: > ? Зывается при наличин