ию ТС допущены:
ничений) О
Водительское Удостоверение
с АЗЫ (серия, номер) Стаж управления транспортным средством
лнян Арте | 18.08.1985 ВН 1840268 соответствующей катсгории, полных лет
‚портное средство О
зоваться с 05.09.2022 г. по 04.12.2022 о
оговор обязательного страхования гражданской т. С И
‚ владельцев транспортных средств в отношении
ого средства
ЩИЙ
ост
транспортн
ОИ
(серия) высер)
е сведения
ыы б изменении персональных данных (дан
формация о ных юридического лица) и данн " м
ного года) ) и данных о водительских удостоверениях в течение последнего
к ЕЕ ███ 7023670941 получил,
(серия) (номер)
2 слей страховщика в субъект. :
р арх Е в Е а я ми бланка извещения о дорожно-транспортном происшествии получил.
льного ремонта на одной портному средству прошу осуществить страховое возмещение путем организации
ужнвания:
ЕЕ
- к страховщиком перечня возможно только в отношении легковых автомобилей,
ихся в собственности граждан и в - йс ерации, и при наличии согласия страховщика в письменной форме.
атель ;
РЧАНЯН АРТУР_) 05.09.2022
(дата заполнения заявления)
и тех
аховая премия
.| Коэффициент
отсутствия в
о
количества возраста и : язательного
территории произвеленных водительского р и ‘срока р страхования условия,
| преимущественного | страховщиками | стажа лица, временного действия (мощности | прелусматривающего | Итого
использования страховых доиущенного | использования | Договора двигателя) управление
транспортного возмещений в к управлению транспортного обязательного транспортного транспортиым
средства предшествующие | транспортным | спедства страхования средством только
периоды средством указанными
страхователем
водителями
ь и определено на основании запроса в единую систему по обязательному ООС и
номер дата
Обые отметки
СЫвая настоящий Полис, Страхователь в соответствии с ФЗ РФ «О персональных данных» выражает ███████████ согласие на обработку своих
аров, работ. услуг на рынке путем
1 р ь в ке елаваемых Страховщику в целях продвижения тов Е
рых данных, содержащихся в документа. Перар не м И в целях обеспечения исполнения настоящего Полиса, а также выражает
ВЛеНИя прямых контактов с помощью средств связи, в то |
р ) ы : ‘трахов
ука по предоставление ███████████████████ информации п ето ее етремии, размере сраковой суммы, о
: нацию об оп: р ы
телем обязательств по настоящему Полису, в том числе информац аховых случаев, выплате страхового возмещения и другую
< в : ступления ст]
██████ и урегулировании претензий, ормариииС КА ва Е: =. осуществляется посредством сбора, систематизации,
т 7) 1х
ие К иотоащему ███ информер я распространения (в том числе передачу), ВЫ блокирования,
‚ хранения, уточнения (обновления, измейФИИЯ), исп А" согласие ████████████ ████████████████)
ы 9 рее ` ; ) осителях. Настоящее сог ра
ния персональных данных как на бумажНыХ, так и на электронных и пе окончания срока действия настоящего Полиса. Настоящее согласие
р | ы
еЛьно в течение срока действия настоя одротеечение соответствующего письменного заявления в соответствии с требованиями
в отозвано Страхователем посредством напрёвлени инь
а ого закона от 27 июля 2006 г. М 152743 к персон; д ый
ыы
9
Ценочк. р
ки продаж 40994 | г ( 15 ███████ ██████ ████████████ )
у ОВ] =! = 72
ИК представитель страховщика 2 т У пы
(подпись) "" 05.09.2022
(дзта заполнения заявления)
оссийско
О