Page 84 / 292

СП «Симферопольская дистанция электроснабжения» ФГУП «КЖД» ПУТЕВОЙ ЛИСТ ЛЕГКОВОГО АВТОМОБИЛЯ 26 [октября] 2022 г. Типовая межотраслевая форма № 3 № 1964 Коды 0345001 00827113 1159102022738 6890 Форма по ОКУД по ОКПО ОГРН BE Класс Гаражный номер: — Табельный номер: 47043597 Организация: ФГУПКЖД Симферополь Павленко34 +7(665)422 Симферопольская дистанция электроснабжения Марка автомобиля: UAZ PATRIOT Государственный номерной знак: B734КР82 Водитель: █████████ █. █. Удостоверение №: 77 18 402612 Автомобиль технически исправен Выезд разрешён Механик [подпись] Автомобиль в технически исправном состоянии принял Водитель [подпись] Горючее Марка: АИ-92 Движение горючего количество, л: при выезде: 30л 428 418 39,623 440 40,377 Показания спидометра при возвращении в гараж: исправен Автомобиль принял: Механик [подпись], проверил: Нач. [подпись] В распоряжении: Симферопольская дистанция электроснабжения Адрес подачи: Железнодорожный завод №8 Диспетчер-нарядчик: [подпись] Время выезда из гаража: [время] Время возвращения в гараж: [время] █████████ С.А. (расшифровка подписи) Автомобиль сдал водитель