11. Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность свидетеля [неразборчиво]
удостоверено
Иные данные о личности свидетеля не имеется
с участием Без участия иных лиц
(процессуальное положение, фамилия, имя, отчество какого лица,
участвующего в следственном действии, а в необходимых случаях его адрес и другие данные о его личности)
Лица, участвующие в следственном действии, были заранее предупреждены о применении при производстве следственного действия технических средств не применялись
Перед началом допроса мне разъяснены права и обязанности свидетеля, предусмотренные частью четвёртой ст. 56 УПК РФ:
1) отказаться свидетельствовать против самого себя, своего супруга (своей супруги) и других близких родственников, круг которых определен п. 4 ст. 5 УПК РФ. При согласии дата показания в предупреждения о том, что мои показания могут быть использованы в качестве доказательств по уголовному делу, в том числе и в случае моего последующего отказа от этих показаний;
2) давать показания на родном языке или языке, которым я владею;
3) пользоваться помощью переводчика бесплатно;
4) заявлять отвод переводчику, участвующему в допросе;
5) заявлять ходатайства и приносить жалобы на действия (бездействие) и решения дознавателя, следователя, прокурора и суда;
6) явиться на допрос с адвокатом в соответствии с частью пятой ст. 189 УПК РФ;
7) ходатайствовать о применении мер безопасности, предусмотренных ч. 3 ст. 11 УПК РФ.
Об уголовной ответственности за отказ от дачи показаний по ст. 308 УК РФ и за дачу заведомо ложных показаний по ст. 307 УК РФ предупреждён.
Свидетель [подпись]
По существу уголовного дела могу показать следующее: [неразборчиво]
48 не ул. Расп[илова?], кабы [неразборчиво] от[?] ул.
был вместе с [неразборчиво] мужем и [неразборчиво] восхождении
Свидетель [подпись]