АКТ ПРИЁМА-ПЕРЕДАЧИ
Договор (полис) № Выплатное дело № АТ11585347
Документы Предоставлено Примечание
Заявление о выплате страхового обеспечения ✓
Договор (полис) страхования ✓ скан. с ори.
Копия гражданского паспорта ✓ скан. с ори.
Копия свидетельства о рождении
Банковские реквизиты
Выписной эпикриз (с печатью)
Медицинская справка (с печатью)
Медицинский эпикриз (с печатью)
Выписка из карты амбулаторного больного (с печатью)/копия амб.карты (заверенная)
Выписка из карты стационарного больного (с печатью)
МРТ, КТ/УЗИ, рентген-снимки
МСЭ (заверенные копии/справки, направление, протокол, акт)
Свидетельство о смерти ✓ скан. с ори.
Доверенность заверенная нотариально
Решение судебного органа
Трудовая книжка (заверенная копия)
Заверенная копия больничного листа
Копия Акта Н-1 или копия Акта расс. НС о пути на работу(из)
Справка Москомспорта (с печатью)
Акт ё НС,Паметка,Чек (базутный центр)
Иные документы:
акт. ё смерти (скан с телефон); справка о смерти (скан с ори.)
Настоящий перечень не является окончательным, после ознакомления с комплектом документов страховщик может потребовать дополнительную информацию и документы. ([email скрыт] для запроса дополнительных документов)
Заявитель: 08_1 █████████ █. █. Сотрудник САО РЕСО-Гарантии: ___
(Ф.И.О.) (подпись)
03.11.22 08.11.2022
(дата) (дата)