Керченский городской отдел записи актов гражданского состояния Департамента записи актов гражданского состояния Министерства юстиции Республики Крым
ЗАПИСЬ АКТА О СМЕРТИ № 17022991000I101966006
от «20» октября 2022 г.
1. Фамилия █████████
2. Имя Глеб
3. Отчество Владимирович
4. Дата рождения 25 сентября 1996 г.
5. Место рождения
6. Пол мужской
7. Гражданство -
8. Национальность* -
9. Дата и время смерти 8 октября 2022 г. в - ч. - мин.
Российская Федерация, Республика Крым, г. Керчь
10. Место смерти
11. Причины смерти
а) декапитация S18.X
б) -
в) -
г) травма, вызванная взрывчатым веществом с неопределёнными намерениями, на улице Y25.4
д) -
медицинское свидетельство о смерти (окончательное) серия 35 № 200103447 от 19 октября 2022 г. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Крымское республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы» Керченское отделение
12. Документ, подтверждающий факт смерти
13. Последнее место жительства умершего
14. Документ, удостоверяющий личность умершего
15. Реквизиты выданного свидетельства Утратила силу с 1 января 2022 г. - Приказ Министерства России от 26 ноября 2021 г. № 226
16. Иные сведения Сведения о времени смерти в медицинском свидетельстве не указаны; паспорт умершего не сдан, сведения внесены на основании предъявленного медицинского свидетельства о смерти.
КОПИЯ ВЕРНА
Сомороковская