Стоимость восстановления повреждений
Общая сумма за повреждение вагона будет указана предприятием, где
будет производиться ремонт вагона
Дополнительные данные:
Вагон подлежит деповскому ремонту
(вид ремонта или исключению из инвентаря)
Подписи перевозчика ВЧЛБ-19 █████████ █. █.
Должность, Ф.И.О. подписи
Дополнительные подписи перевозчика:
НИТО █████████ █. █.
Должность, Ф.И.О. подписи
М.П.
Представитель предприятия, виновного в повреждении вагона:
Должность, Ф.И.О. подписи
М.П.
Вагон направляется для ремонта _____ завод (депо)
Подписи перевозчика
Должность, Ф.И.О. подписи
Вагон принят из текущего ремонта
Порядковый номер записи в книге ВУ-16
ОРЦ
КОПИЯ ВЕРНА
Следователь Сомороковский И.А.