2-я страница формы № ФСУ-5
5. Стоимость капитального ремонта по госконтракту
Всего _______________________________________ руб.
в том числе:
стоимость ремонтно-строительных работ _______ руб.
6. Стоимость материалов повторного использования (справочно) __________ руб. _____ коп.
7. На основании осмотра предъявленных к приёмке законченных капитальным ремонтом ____________________________
(наименование элементов объекта)
в натуре и ознакомления с соответствующей документацией устанавливается оценка качества ремонтно-строительных работ _________________
(отлично, хорошо, удовлетворительно)
РЕШЕНИЕ ПРИЁМОЧНОЙ КОМИССИИ
Предъявленный к приёмке законченный капитальным ремонтом _____________________________
(наименование объекта, элементов объекта и его нахождение)
принять к эксплуатации.
Приложение к акту:
1. ___________________________________
2. ___________________________________
3. ___________________________________
4. ___________________________________
Председатель комиссии _____________ (должность) _____________ (подпись) _____________ (расшифровка подписи)
Члены комиссии-представителей:
заказчика _____________ (должность) _____________ (подпись) _____________ (расшифровка подписи)
подрядчика _____________ (должность) _____________ (подпись) _____________ (расшифровка подписи)
исполнителя _____________ (должность) _____________ (подпись) _____________ (расшифровка подписи)
проектировщика ____________ 3(должность) ____________ (подпись) _____________ (расшифровка подписи)
эксплуатационных организаций ___________ (должность) _________ (подпись) _____________ (расшифровка подписи)
других заинтересованных органов и организаций _________ (должность) _______ (подпись) ________ (расшифровка подписи)
Форма согласована:
Заказчик: Подрядчик:
Главный инженер Генеральный директор
ФГУП «КЖД» ООО «НАТС»
[печать КРЫМСКАЯ ЖЕЛЕЗНАЯ ДОРОГА] [печать]
Р.А. Оборнев В.В. █████████
КОПИЯ ВЕРНА. ГЛАВНОЕ СЛЕДСТВЕННОЕ УПРАВЛЕНИЕ № 10
Следователь СОМОРОКОВСКИЙ И.А.