ПУТЕВОЙ ЛИСТ
грузового автомобиля
№ 213
" 11 " октября 2022 г.
Организация: ФГУП «Крымская железная дорога»
Форма по ОКУД: 0345001
ОГРН: [номер]
Марка автомобиля: АССЛА09
А-321.А5
Государственный регистрационный номер: 82 19 83476
Гаражный номер: [номер]
Водитель: █████████ █. █.С.
Табельный номер: [номер]
Структурное подразделение: СП «Симферопольская дистанция пути»
Выдал: █████████ Е.В.
Принял: [подпись]
Показания спидометра: [данные]
Горючее: выдано 1508; остаток при выезде, при возвращении [данные]
Расход: по норме; фактический [данные]
Задание водителю: В распоряжение
Проведён инструктаж по Т.Б. и Б.Д.
Диспетчер-нарядчик: █████████ Е.В.
Проверен инструктаж по ТБ и Б.Д.
Лентух О.А. [подпись]
Нецирование 11.10.2022
КОПИЯ ВЕРНА. Следователь Сомороковская И.А.