СП «Симферопольская дистанция электроснабжения» ФГУП «КЖД» ПУТЕВОЙ ЛИСТ ЛЕГКОВОГО АВТОМОБИЛЯ 10 ОКТЯБРЯ 2022 г. Типовая межотраслевая форма № 3 Утверждена приказом ФГУП «КЖД» от 14.06.2016 № АЛ-27/Н № 1367 Коды 0345001 00827113 115910202273 8 6890 Форма по ОКУД по ОКПО ОГРН BE Класс Гаражный номер: — Табельный номер: 47043597 Организация: ФГУПКЖД Симферополь Павленко34 +7(665)422 (наименование, адрес, номер телефона) Симферопольская дистанция электроснабжения (обособленное подразделение) Марка автомобиля: UAZ PATRIOT Государственный номерной знак: B734КР82 Водитель: █████████ █. █. Удостоверение №: 77 18 402612 Автомобиль технически исправен Выезд разрешён Механик [подпись] Автомобиль в технически исправном состоянии принял Водитель [подпись] Горючее Марка АИ-92 Выдано: по заправочному листу №: — Остаток: при выезде — при возвращении — по норме — фактически — Экономия Перерасход Движение горючего количество, л при выезде: 20л 398 356 62,098 6228 Показания спидометра при возвращении в гараж Автомобиль принял: Механик [подпись] █████████ С.А. (расшифровка подписи) В распоряжении: Симферопольская дистанция электроснабжения (организация) Адрес подачи: Железнодорожный завод №8 Диспетчер-нарядчик: [подпись] Время выезда из гаража: — Время возвращения в гараж: 1 мин Водитель [подпись] Автомобиль сдал водитель Сдал: [подпись] Принял: [подпись]