ФГУП "Крымская железная дорога"
ОП "Джанкойская дистанция пути"
ПУТЕВОЙ ЛИСТ ЛЁГКОВОГО АВТОМОБИЛЯ
11 ноября 2022 г.
Форма по ОКУД: 0345001
по ОКТМО: 35301000218
по ОКПО: (неразборчиво)
Марка автомобиля: УАЗ Patriot
Государственный номер: (неразборчиво)
Водитель: █████████ (имя, отчество неразборчиво) Табельный номер: (неразборчиво) Класс: 1
Регистрационный №: (неразборчиво)
Лицензионная карточка: (неразборчиво)
Автомобиль технически исправен.
Показания одометра: (неразборчиво)
Выезд разрешён.
Механик: (подпись) Бабушта (расшифровка подписи неразборчива)
Автомобиль в технически исправном состоянии принял:
Водитель: (подпись) Малахов (расшифровка неразборчива)
В распоряжении: ОП «Джанкойская»
Задание водителю: ПЧ3
Адрес подачи: (неразборчиво)
Выезд из гаража, ч, мин: 8:00
Диспетчер-нарядчик: (подпись)
Время возвращения в гараж, ч, мин: 14:00
Диспетчер-нарядчик: (подпись)
Выдано: по норме — (количество) 3:
по спидометру — (количество)
Остаток при выезде — (количество)
Расход по норме — (неразборчиво)
Фактически — (количество) 25
Экономия — (количество)
Перерасход — (количество)
Автомобиль сдал водитель: (подпись) █████████
Автомобиль принял: Механик — (подпись)
Копия верна Нач. СП ПЧ-3 [подпись] Я.А. Чалатяй
Следственный комитет Российской Федерации
Главное следственное управление
КОПИЯ ВЕРНА
* № 10 *
Следователь СОМОРОКОВСКИЙ И.А.