Форма № 3
ПУТЕВОЙ ЛИСТ ЛЕГКОВОГО АВТОМОБИЛЯ
Серия № 000906
Срок действия с 08.10.2022 по 08.10.2022
Организация: ФГУП «Крымская железная дорога»
ОП «АТБ» г. Симферополь, ул. Павленко 34
Форма по ОКУД: 0345001
по ОКПО:
Код по ОГРН: 1159102022738
БЕ: 6871
Марка автомобиля: ГАЗ (ПАТРИОТ)
Государственный номерной знак: К82244АС
Гаражный номер: М 059
Табельный номер: 47042403
Удостоверение №: 8122441
Лицензионная карточка: стандартная, ограниченная
Вид перевозки:
[х] Регулярная перевозка пассажиров и багажа
[ ] Перевозка пассажиров и багажа по заказу
[ ] Перевозка для собственных нужд
[ ] Перевозка грузов
В распоряжение: ФГУП «КЖД»
Адрес подачи:
Прибыл с гаража, ч. мин.: 1 Санан 10
Диспетчер-нарядчик: (подпись)
Задание водителю: Автомобиль в технически исправном состоянии принял █████████ Г.Д.
(расшифровка подписи)
Нужен и возвращён на гараже, ч. мин.: 1 Санам 10
Диспетчер-нарядчик: (подпись)
Опоздания, ожидания, простой в пути, заезды в гараж и прочие отметки
Автомобиль сдал: █████████ Г.Д.
Итого: 81 370
Расход: 67 / 65 / 6.6 / 22.511
М.С.
Следственный комитет Российской Федерации
КОПИЯ ВЕРНА ГЛАВНОЕ СЛЕДСТВЕННОЕ УПРАВЛЕНИЕ
Следователь Самороковская