Форма АДИ-РЕГ
Уведомление о регистрации в системе индивидуального
(персонифицированного) учета (АДИ-РЕГ)
Страховой номер индивидуального лицевого
счета (СНИЛС) ██████
Фамилия █████████
Имя ОЛЬГА
Отчество (при наличии) ВИКТОРОВНА
Дата рождения «07» апреля 1975
Место рождения КЕРЧЬ
КРЫМСКАЯ ОБЛАСТЬ
Пол ЖЕНСКИЙ
Дата регистрации в системе индивидуального
(персонифицированного) учета «12» августа 2014
Наименование должности работника
территориального органа ПФР
(заполняется при обращении в территориальный
орган ПФР)
РУКОВОДИТЕЛЬ
КЛИЕНТСКОЙ СЛУЖБЫ
Е.В. ПИСАРЕВА
(расшифровка подписи)
КОПИЯ ВЕРНА
Камуснаева А.А.