Выписка из истории болезни
Былиной Ольги Борисовны,
17.03.1980 гр,
адрес: г. Старый оскол,
мкр-он Ольминского, д. 6/6А, кв. 17.
иайы\! у
КЛИНИЬА
_ 1:
пасть,
пииский, 2
Со стороны нервной системы жалобы на головные боли, головокружения, эпизодически
предобморочные состояния, шум в ушах, нарушение сна. При обследовании выявлены
гемодинамически значимые изменения брахиоцефальных сосудов, киста в лобной
‘области головного мозга, которые при триггерных психоэмоциональных нагрузках могут
приводить к нарушению мозгового кровообращения. Результатом подобных ишемических
атак были неоднократные приступообразные нарушения самочувствия от внезапно
возникающих головокружений до потери сознания в общественных местах. Диагноз
невролога «Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы. Постуральное
фобическое расстройство. Киста правой лобной области по данным МРТ». Регулярно
требуется курсовая терапия сосудистыми препаратами, ноотропами.
Со стороны желудочно-кишечного тракта имеются жалобы на боли в животе, потерю
аппетита, снижение массы тела. Диагноз «Фиброзные образования в печени.
Хронический гастрит. Панкреатопатия. Дисбиоз кишечника». Обострения в виде потери
аппетита, рвоты, болей приводят с потерей массы тела, общей слабости. В периоды
обострений требуется прием препаратов антацидного ряда, ингибиторов протонной
помпы, гепатопротекторов, пробиотиков.
Со стороны сердечно-сосудистой системы беспокоят боли в области сердца, ощущение
неполноты вдоха, перебои в работе сердца, сердцебиения. Диагноз «Пролапс митрального
клапана 1 степени»
Со стороны системы кроветворения имеется хронический дефицит железа, что влечет за
собой железодефицитную анемию 1-2 степени, приводящую к головокружениям, болям в
области сердца. Прием преператов железа практически постоянно.
Со стороны эндокринной системы имеет место узловой зоб. В ноябре 2021г по
медицинским показаниям в связи с высоким риском озлокачествления узла щитовидной
железы справа произведено оперативное лечение в виде удаления правой доли
щитовидной железы, ███████ «Нетоксический одноузловой 306 2 ст справа».
Оперативное лечение проводилось под эндотрахеальным наркозом. В настоящее время в
связи с недостаточностью функционирования щитовидной железы с заместительной
целью пожизненно требуется прием гормональных препаратов в ежедневном режиме.
Со стороны репродуктивного здоровья проблемы в виде нарушения менструального
цикла, его нерегулярности, эпизоды маточных кровотечений. Имеет место и требует
наблюдения гинеколога и маммолога «Фиброаденома молочной железы. Аденомиоз матки.
Варикозное расширение вен малого таза».
Таким образом, по совокупности патологий, а также по самочувствию, в настоящее время
состояние Былиной Ольги Борисовны ближе к средней тяжести, требует наблюдения со
узких специалистов, требует регулярного планового обследования,
408