РЕСО ГАРАНТИЯ Генеральному директору
Нагорный пр-д, д. 6, Москва, 117105 САО РЕСО-Гарантия
т. (495) 730-3000, ф. (495) 956-2585 Раковщику Д.Г.
e-mail: [email скрыт] www.reso.ru
Заявление на выплату страхового обеспечения № АТ11585347
Я █████████ █. █.
(Ф.И.О.)
дата рождения 06/01/1993 г.
являюсь (необходимое подчеркнуть) Застрахованным/ Выгодоприобретателем/ наследником Застрахованного по закону по Договору страхования от несчастных случаев/ несчастных случаев и болезней № ██████ (нечитаемо)
и сообщаю о событии, произошедшем с Застрахованным (Ф.И.О.):
█████████ █. █.
дата рождения 18/10/1979 г.
Адрес: Индекс ___ Город НО, [адрес скрыт] Телефон +7 ███ ███ ██675
улица, дом, корпус, квартира Край, область
Паспорт №(██████ Дата 09.10.305 Кем О-НЦМ г. Красногорск НО
серия и номер выдан
Событие произошло: «08» 10 2022 г.
Описание события:
(обязательная информация где, когда и как произошло, предварительный диагноз)
«направлялся в Крым, погиб при взрыве на Крымском мосту через Крымский крепж.»