ватель следственной © (должност мелО | фамилия, имя, отчест во [9 1 (@ (97.06 /54 } Дата рождения \ Место рождения Место жительства и █ █ > 1 у й (или) рег ации сайркР®, ©. /975 телефон 9 00 р 7. \ Гражданство 6 р Обраовние — бибешие ‚Ме сто работы или учебы И ИК оо Иа телефон мани — ████ шени в е квоинской обязанности (где соброит на воинском учете) м судом был осужден, удимости аки (когда ик по какой статье УКРФ, видн размер наказания, когда освободился) Обвиняемый у И т сь) (инициалы, фамилия) 3 бодпи у , ащитн #72 > у. 72222.222422 ИЖ. ик В подпись) (инициалы, фамилия) Защити р ро ик (подпись) (инициалы, фамилия)