шШииской организании (инлииидуального ьность) Код формы по ОКУД 9103894 2 стало, нискую деятел . " : р Е Мелишииская докумонтания 1е здравоохраиен публики Крым "Крымское республиканское. Учетная форма № 106/у — ой экспертизы Е г СИМФЕРОПОЛЬ, АЛЕКСАНДЬА НЕНСКОГО УЛ й Утперждена приказом Минапрана России 00813708 - `ВАчи лицензии на осушествление мелииииской деятельности; 421 10.12.2018 МЕДИЦИНСКОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О СМЕРТИ СЕРИЯ 35 № 200103458 ████ выдачи ГИ октибря Ты ” (окончательно предварительнос, изамен предварительного, взамен окончательного) (подчоркиутк) ранее выданное спидетельство: серия № т» 20 Г, ество (при наличии) умершего (ей) ██████ ██████ ██ ██ женский число 18 месяц октября год 1979 нина Российской Федера: серия 4605 номер 853261 —_—_—__ 08 _ месяц октября ‚ тод 2022 ___ час, — мин, = месту жительства (пребывания) умерштего(ей): субъект Российской Федерации ’ МОСКОВСКАЯ ОБЛ _ город КРАСНОАРМЕЙСК _, _ населенный пункт ^— | ГА ГЕЙ ПР-КГ №, дом 7 _ стр. — корп. — в, 44 городская || |сельская ‘|2 | = о о к. ‚субъект Российской Федерации РЕСП КРЫМ , ы город КЕРЧЬ населенный пункт = ВЕН ‘дом — 1 стр. — корп. — кв. — | ородская |1 | сельская |2] | и п р ПУпнла: на месте |. | в машине скорой помощи [2 ] в стационаре — [3] дома [4 ] вобразовательной [5] вдругомместе [6 ] 2. и. а В 2 недель и более) '‘^ [23] о . Ю - г ████████ в возрасте от 168 час. до 1 Года: . : и. й . ука при рождении (грамм) — п] каким по счету был ребенок у матери (считая умерших и не считая мертворожденных) ‚ [2 ] дата рождения матери — < [3] возраст матери (полных лет) — | == Е имя — : РН: [6] отчество (при наличии) [7] оложение: состоял(а) в зарегнстрированном браке [1 [не’состоял(а) в заресистрированном браке [3 | Ш: профессиональное: высшее [1] неподное высшее [2 | среднее профессиональное [3 обще: . среднее [4 | _ Швачальное [6] дошкольное [7 ] не имеет начального образования неизвестно [9] работал(а) [ 1 | проходнл(а) военную или приравненную к ней службу | пенснонер(ка) — [3] студент(ка) [4] у ит ^^ \! [6 ] нензвестно [7] 1: | возраст которых указали в пуиктах 13-14, пункты 15 - [7 здлошияются п отношении их митирей, о у ь ‘у КОПИЯ ВЕРНА. СОМОРОКОВСКИЙ Следователь к _