явидуального,
зации (иил* ь
ку СЯТСЛЬНОСТЬ)
я. осушествляющсго медниннскую лсят!
анения Республики Крым "Крымское респуб
, лие здравоохр
ю бюджетное учреждение
ыМ РЕСИ, | СИМФЕРОПОЛЬ, А
5103435 2
нская локументация
Учетная форма № 106/у
██████ приказом М лрана России
реля 2021г № 152
КСАНДРА +
ис мел
МЕДИЦИНСКОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О СМЕРТИ
СЕРИЯ 35 № 200103447
т ЗВ
[ата вылани " 19 в октября ОИ 22 ,
Е СПЕ
(окончательное предварительнос, взамен предварительного.
окончательн 10с,
взамен окончательного )
████████████ )}
рансс выданное свилстельство
№
его (си)
серия
мя. отчество (при налични) у\
КСкой _ ГП ] же ский
В: число 25__ месяц — сентября ___ год 1996
А >.
Постоверяющий личность умершего: Неизвестно
серия Неизвестно
о ИЕНИИЫИЙ
моей Неизвестно
еее естНо. —
ы.1а
число 08 месяц октября год 2022 _ час.
а ЕЕ
о месту жнтельства (пребывания) Умершего(сй): субъект Российской Фелерации Неизвестно
местно _ город Неизвестно населенный пункт Неизвестно
ЗРИ-РАССТНО ВЕНЕ НЕВИЕЯ ь ИНН
5: . дом — стр. — - корп.
ы ПЕН: НЕ пана
городская [| | сельская [13] - р
ети: субъект Российской Федерации РЕСП КРЫМ
р ` __ город КЕРЧЬ Икс
Е ом
городская || | сельская =] : : з
ила: на месте происшествия
[5] вдругом месте
И. Умерших в возрасте от 16% час. ло лоношенный 137-41 недель»
ИИ (42 нслель и болсс)
Ё ий менее $7 недели 4
Ух в возраст ‘час. ло | года. йх
рожле!
— МИН.
—_д
с скорой помощи
ии}
| месяна:
реоснек\ матери (они мер
██ ие уни ля МЕРИ
состоя
███: профессиональное:
$] начальное [6]
(а) я зарегистрироваином браке `
высшее г] неполное высшее
дошкольное
офессиональное
[*] неизвестно [$]
пенсионер(ка)
студент(ка)
_ ГЛАВНОЕ |
СЛЕДСТВЕННОЕ