Приложение № 1 к Административному регламенту ФМС России по выдаче, замене и учёту паспортов гражданина РФ Форма 1П Код подразделения ФМС: 3 1 0 0 9 [нечитаемо] 3 1 5 [нечитаемо] 5 [нечитаемо] [нечитаемо] [нечитаемо] [нечитаемо] [нечитаемо] 1. █████████ █. █. 2. 27.08.1982 3. Пол жен [X] 4. С. ВЕЛИКИЙ РАКОВЕЦ ИРШАВСКОГО [нечитаемо] Замужем: ЩЕПЕЛЕВ ЕВГЕНИЙ ВИКТОРОВИЧ, 30.06.1991 Отделом ЗАГС Ракитянского района Белгородской области за № 131 от 10.10.2018 5. КОСТРАВА ИВАН ИВАНОВИЧ, 19.11.1956 Братья: КОСТРАВА МАРТА ИВАНОВНА, 15.12.1961 7. Место жительства: [адрес скрыт] [нечитаемо — адрес] 8. НЕ СОСТОИТ 9. Прошу выдать (заменить) паспорт гражданина установленных данных 26.10.2018 [подпись] 10. Подпись гр. [подпись] заверяю [подпись] 11. Паспорт выдать ПАСПОРТ РФ СЕРИЯ 1405 [подпись] дата [нечитаемо] №0646 ВЫДАН 23.07.2005 ОВД РАКИТЯНСКОГО РАЙОНА БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ НА ОСНОВАНИИ СВИДЕТЕЛЬСТВА О РОЖДЕНИИ В ВОЗРАСТЕ ДОСТИЖЕНИИ 14 ЛЕТ. ПАСПОРТ ОФОРМИЛА █████████ █. █. от Н 18 СЕРПНЯ [нечитаемо] ОТДЕЛЕНИЕ ПО ВОПРОСАМ МИГРАЦИИ ОМВД России ПО РАКИТЯНСКОМУ РАЙОНАМ КОПИЯ ВЕРНА инспектор [подпись] ГЛАВНОЕ СЛЕДСТВЕННОЕ УПРАВЛЕНИЕ * № 10 * Государственный комитет Российской федерации Главное следственное управление КОПИЯ ВЕРНА Следователь ____________ Сомороковский И/А