Документ, подтверждающий факт рождения ребёнка: Медицинское свидетельство о рождении серия ██████ № ██████ от 11 марта 2021 г.
Данные об отце:
ФИО: █████████ █. █.
Дата рождения: 12 марта 1992 г.
Место рождения: Воронежская область, Воробьевский район, с. Елизаветовка
Гражданство: Российская Федерация.
Место жительства: Российская Федерация, Краснодарский край, ст-ча Анапская, [адрес скрыт].
Документ, удостоверяющий личность: паспорт гражданина Российской Федерации серия ██████ № ██████, выданный ТП УФМС России по Воронежской области в Воробьевском районе 22.11.2012
Данные о матери
ФИО: █████████ █. █.
Дата рождения: 3 декабря 1991 г.
Место рождения: Кыргызстан, г. Бишкек
Гражданство: Российская Федерация.
Место жительства: Российская Федерация, Краснодарский край, Анапский район, ст-ца Анапская, [адрес скрыт].
Документ, удостоверяющий личность: паспорт гражданина Российской Федерации серия ██████ № ██████, выданный в г. Анапа 15.12.2011.
Служебные отметки и иные сведения
1. Выдана справка формы № 1. Исходящий № Р-01464
2. Запись акта составлена по письменному требованию родителей от 13.01.2021 ; паспорт заявителя ██████, выдан УВД Анапского района Краснодарского края, 28.05.2001г., 232-019.
М.П. О.В. Кузьменко
Исп. Н.А.
телефон ___
[печать: Отдел записи актов гражданского состояния города-курорта Анапа управления записи актов гражданского состояния Краснодарского края]
[печать: Следственный комитет Российской Федерации, Главное следственное управление]
КОПИЯ ВЕРНА
СОМОРОКОВСКИЙ И.А.