СВИДЕТЕЛЬСТВО
О СМЕРТИ
█████████
(фамилия)
Сергей Владимирович
(имя, отчество (при наличии))
Российская Федерация
(гражданство)
«18» октября 1979
(дата рождения)
(место рождения)
умер(ла) 8 октября 2022 г.
(число, месяц, год)
— ч. — мин.
(часы, минуты)
место смерти — Российская Федерация, Республика Крым, г. Керчь
о чём 2022 года октября месяца 21 числа
составлена запись акта о смерти № 17022991000110197500 7
Место государственной регистрации:
99100011 Керченский городской отдел записи
актов гражданского состояния Министерства юстиции Республики Крым
Место выдачи свидетельства:
99100011 Керченский городской отдел записи актов
гражданского состояния Департамента записи актов гражданского состояния Министерства
юстиции Республики Крым (орган государственной регистрации актов гражданского состояния)
Дата выдачи «21» октября 2022 г.
Руководитель (уполномоченный работник) С.А. Якушина
I-АЯ № 793900
[КОПИЯ ВЕРНА
Соморокоский Н.А.]