РЕСО ГАРАНТИЯ Некрасой пр., д. 8, Москва, 117108 т. (495) 730-3000 • www.reso.ru 2259237217 Генеральному директору САО РЕСО-Гарантия Раковскому Д.Г. Заявление на выплату страхового обеспечения № АТ12589347 Я █████████ █. █. (Ф.И.О.) дата рождения 06/01/1993 г. являясь (необходимое подчеркнуть) Застрахованным/ Выгодоприобретателем/ наследником Застрахованного по закону по Договору страхования от несчастных случаев/ несчастных случаев и болезней № АУС 42058321 15 сообщаю о событии, произошедшем с Застрахованным (Ф.И.О.) █████████ Сергей Владимирович дата рождения 18/10/1979 г. Адрес: Индекс НО, г. Красноармейск, ул. пр-т Испытателей, [адрес скрыт] улица, дом, корпус, квартира Телефон: +7 ███ ███ ██695 Паспорт: [нрзб] 210833 Дата: 07.10.2013 Ким: О-ФМС – Красноармейск НО серия и номер Событие произошло: « 08 » 10 2022 г. Описание события: (обязательно указать информацию где, когда и как произошло, предварительный диагноз) Направлялся в Крым, погиб при взрыве на Крымском мосту через Керченский пролив. [подпись]