(форма) к государственному контракту № 22-03/071/56-ВТ/7 от «27» октября 2022 г. АКТ №______ на разборку _______________________________________________ (наименование зданий, сооружений) к Акту о приёмке выполненных работ (ф. № КС-2) № _____ от __________ г. ______________ «____»_______________20____г. Объект: "Восстановление разрушенных (обрушенных) элементов транспортной и инженерной инфраструктуры Крымского моста в акватории Керченского пролива. Выполнение работ по проектированию и капитальному ремонту транспортного перехода через Керченский пролив на участке автомобильной дороги общего пользования федерального значения А-290 Новороссийск – Керчь км 141+018 - км 160+048, Республика Крым" Комиссия в составе: _______________________________________________ _______________________________________________ по результатам осмотра материалов, полученных от разборки _______________________________________________ пришла к выводу, что объёмы возвратных материалов принять согласно следующим результатам осмотра: Результаты осмотра материалов № п/п | № расценки | Виды оплачиваемых работ, перечень возвратных материалов | Единица измерения | Количество | Место складирования и расстояние до места складирования, км | Примечание 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 (Наименование, вид работ) ... | ... | ... | ... | ... | ... | ... ПОДПИСИ (представителей Заказчика, Подрядчика): *…… Ф.И.О. *…… Ф.И.О. *…… Ф.И.О. *…… Ф.И.О. *…… Ф.И.О. * Примечание: представители Ответственного структурного подразделения назначаются его руководителем. Форма доведена: Заказчик: Подрядчик: «____»___________20____г. «____»___________20____г. Форма согласована: Заказчик: Подрядчик: И.о. начальника ФКУ Упрдор "Тамань" Генеральный директор ООО "НАТС" Пивовар В.В. Соколов