Оборотная сторона формы № 3 | Номер по порядку | Код заказчика | Место отправления | Место назначения | Время выезда ч. | Время выезда мин. | Время возвращения ч. | Время возвращения мин. | Пройдено, км | Подпись | |---|---|---|---|---|---|---|---|---|---| | | | Черноморское | Керчь | 11 | 20 | 14 | 40 | 250 | | | | | Керчь | Черноморское | 15 | 00 | 18 | 00 | 250 | | Расход по норме: 0,018 х 3 500 х 1 = 43 [рукописные подписи] 170... [подпись] Результат работы автомобиля за смену: всего в наряде, ч. — 6.40 пройдено, км — 500 Расчёт прони ПЧОз (должность) (подпись) █████████ Е.В. (расшифровка подписи)