Специализированная форма №ФМУ-76 Утверждена распоряжением ОАО ПРДО от 15.12.2006 №80/ОМ Форма по ОКУД 40322/13 6333 форма по ОКУД по ОКУД: 0362111 УТВЕРЖДАЮ [подпись] АКТ №4 Дата: 31.10.2022 Код операции: 961 на списание материальных ценностей ФГУП «Крымская железная дорога» — обособленное подразделение «Дирекция инфраструктуры» Структурное подразделение: «Симферопольская дистанция пути», Мпо III СЭ №2 Структурное подразделение (цех, участок и пр.): Мпо III СЭ №2 Материально ответственное лицо: Корр. счёт Номер расчётного счёта: [реквизиты] Комиссия в составе: [фамилии членов комиссии] Расходование материалов (дата и N документа): [данные] Назначение (использованные материалы): РАЗНО-ВСЯКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВЕТЕРЕ Подписи лиц, составивших акт: [подписи] Материально ответственное лицо: [подпись, дата] Фактический номер «Прочее»: [данные] Страница 152/168 Обратная сторона (таблица с показателями): Балансовый счёт: [данные] Сумма (стоимость): 8 332,85 Выработка (дни): 24 Нормативные затраты: 33,93 Подписи комиссии: [подписи] КОПИЯ ВЕРНА. Следователь Сомороковская И.А.