[Оборотная сторона акта ФМУ-73]
[Пустые строки для записей]
Подписи лиц, составивших акт:
[должность] [подпись] █████████ █. █. Г.В.
[должность] [подпись] █████████ █. █. И.И.
[должность] [подпись] █████████ █. █. К.О.
Решение руководителя организации (подразделения):
Списать к сч: 76 [нечитаемо]
Начальник [подпись] █████████ █. █. И.Е.