Оборотная сторона формы № 3 Место: отправления / назначения Время: выезда / возвращения Пройдено, км Подпись лица, пользовавшегося автомобилем 1 | 6887 | Дж-2 | Феодосия | 14-15 | 14-25 | 9 | [подпись] 2 | 6887 | Феодосия | Керчь | 14-25 | 17-00 | 220 | [подпись] 3 | 6887 | Керчь | по гор[оду] | 19-[нечитаемо] | 22-[нечитаемо] | 11 | [подпись] 4 | 6887 | Керчь | 24 по[сёлок] | 02-50 | 03-15 | 10 | [подпись] гор[ючее]: 8 × 11,5 = 0,92 гор[ючее] ком: 21 × 12,0 = 2,52 прасс[а]: 220 × 10,5 = 23,1 Результат работы автомобиля за смену: всего в наряде, ч: [нечитаемо] пройдено, км: 245 Расчёт заработной платы: за километраж, руб. коп; за часы, руб. коп; Итого, руб. коп.