ФЕД.ОСЖН
(организация)
ОП «Дорожная инфраструктура» СП ПМС
(наименование)
ИНСТРУКТАЖ ПРОВЕДЁН: 8 октября — д.А (М/А)
___ октября 2022
ПУТЕВОЙ ЛИСТ ЛЕГКОВОГО АВТОМОБИЛЯ
№ 309
Организация: ФГУПЖД Форма по ОКУД: 0345001
Код по ОКПО: 00821133
Обособленное подразделение «Дорожная инфраструктура» СП ПМС ОКТМ: А888
Марка автомобиля: ВАЗ-2107
Государственный номерной знак: У42 571 ВЕ 02
Водитель: █████████ █. █. Табельный номер: 109
Лицензионная карточка: 8225862775
Государственный № ___
Автомобиль технически исправен:
(подпись)
Выезд разрешён:
Механик: Хотин А.В.
Гараж А:
Выезд: 31/08/21 11
Въезд: 3/08/21 05
Автомобиль в местах:
[данные в таблице]
Горючее: Газпромнефть-Смазочный материал: ___
Адрес подачи: № 100 ноябрь гостиница 17, 1 городское
Движение горючего:
Выдано: 240 по маршруту: 85
Остаток при выезде: 1,00 Расход: по норме — 69, фактический — 09, 61
Заключение медработника: фактический — 027
Маршрут: Ротори 5а, ул/ки
Автомобиль: █████████ ___
Механик: █████████ ___
Показания спидометра: 28 930
Следственный комитет Российской Федерации
Главное следственное управление
КОПИЯ ВЕРНА, ГЛАВНОЕ СЛЕДСТВЕННОЕ УПРАВЛЕНИЕ № 10
Следователь Соморовский ___