Page 147 / 227

Факт повреждения конструкций установлен (установлен/не установлен (нужное вписать)) Повреждения: стеклопакет в кухне, размер 0,48 × 21 Председатель Комиссии: ________________ Поливанов С.Л. (подпись) (фамилия, инициалы) Члены Комиссии: ________________ Москаленко О.А. (подпись) (фамилия, инициалы) ________________ Данильченко М.А. (подпись) (фамилия, инициалы) ________________ Чумова Н.Е. (подпись) (фамилия, инициалы) ________________ Артюшенко А.А. (подпись) (фамилия, инициалы) Приложение: __________ Ознакомлен: «26» января 2023 г. [подпись] █████████ █. █. (дата) (фамилия, инициалы) Начальник департамента коммунального хозяйства и капитального строительства [подпись] С.Л. Поливанов СОМОРОКОВСКИЙ И.А.