,
Фамилия
Владимир
ИМЯ
Васильевич
отчество
[6 октября 1987 года
Дата рождения
пгт Сивашское
Место рождения
Новотроиикого района
Херсонской области
мужской
███
████████████ РО УМВ
украины в Херсонской обл.
Кем выдан паспорт
/подписано/
Подпись должностного лица
30 декабря 2003 г.
Печать:
‘шнистерство внутренних дел Украины
|)
2
ИЙтамп и печать на русском языке/