Page 212 / 262

Додаток1 3 До Правил здЙснення реестраш эисця проживання ‚ ДОВШКА про реестрацию меця проживання особи За вдомостями (бол ое ееиь ель неа ре ре (назва органу реестрацй) ы ████ ое м А рисчевеекы ███ е м!сце проживання прзвище /С&2щ ия А (© 122.2 д # по батькови 1 (едете. дата 1 меце народження _7Х.2ф 677 с еее ██ релее орриилеееор громадянстволидданство 27 деле. █████. 5 █████████ номер запису в/’6диному державному демограф!чному реестр!* зазегстроваче за адресою бл Себе, АР сррее. ДИ на Я адр килл або арпеса мпецезнахолження спешалтованот. — ® ПОР, ОЮрееаниый ЕЯ р И реле еере. ох сошально? установи, закладу сошального обслуговування, сбального захист або вйськовот частини, за адресою яких рееструсться мсце проживання) на 7 ИХ __ 2083р. по 20 __ р./по теперишнйй час Ф ы: задне зазначити) и р че > @с И = / й лай" 2 С ниннс посада, првище та {ницели) * Примика: Для 016, яким оформлено паст визду за кордон засобами ███████ державн. ████ ███ ии |. 94 СК р $, по ра еее ████ к лофе9у @% ослири бо киль Наливные обеаевий а 207. (2.93. 6 рт громааянинз ███████ чи паспорт громалянина ███████ диз мографИчного реестру.